风险早识别!了解不同人群的筛查要求,保护肾脏健康

肾脏是人体重要的器官，而早期识别肾脏疾病风险并针对不同人群进行相应的筛查，对于保护肾脏健康至关重要。

一般人群
筛查时间与频率
   对于一般人群，建议每年进行一次常规体检，其中包含对肾脏健康相关指标的检查。
筛查项目
   尿液检查
     尿常规：通过检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质、葡萄糖等指标，可以初步判断肾脏是否存在病变。例如，尿液中出现大量红细胞可能提示肾小球肾炎、泌尿系统结石等；蛋白尿是肾脏疾病的一个重要信号，持续的蛋白尿可能意味着肾小球滤过功能受损。
     尿微量白蛋白肌酐比（ACR）：这是一种比尿常规更敏感的检测早期肾损伤的指标。特别是对于糖尿病、高血压患者，即使尿常规蛋白阴性，ACR升高也可能提示肾脏早期损害。正常ACR值男性<5mg/mmol，女性<5mg/mmol。
   血液检查
     肾功能指标：主要包括血清肌酐、尿素氮、胱抑素C等。血清肌酐是目前临床上常用的评估肾功能的指标，但它容易受到年龄、性别、肌肉量等因素的影响。尿素氮在一定程度上也能反映肾功能，但受饮食中蛋白质摄入量等因素干扰较大。胱抑素C相对比较稳定，不受肌肉量等因素影响，能更准确地反映肾小球滤过功能。一般来说，血清肌酐男性正常范围53 106μmol/L，女性44 97μmol/L；尿素氮正常范围9 2mmol/L；胱抑素C正常范围0.51 09mg/L。
     电解质：如血钾、血钠等。肾脏在维持电解质平衡方面起着关键作用，肾功能异常时可能出现电解质紊乱，例如肾衰竭时容易出现高钾血症，严重时可危及生命。

高危人群
糖尿病患者
   筛查时间与频率
     1型糖尿病患者在确诊5年后应每年进行肾脏病变筛查；2型糖尿病患者确诊后即应开始筛查。
   筛查项目
     除了上述一般人群的筛查项目外，还应定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）。HbA1c反映患者过去2 3个月的平均血糖水平，良好的血糖控制对于预防糖尿病肾病至关重要。一般建议糖尿病患者将HbA1c控制在7%以下，以减少肾脏并发症的发生。
高血压患者
   筛查时间与频率
     一旦确诊为高血压，应同时进行肾脏相关检查，之后每3 6个月复查一次。
   筛查项目
     除常规肾脏检查项目外，应关注肾素 血管紧张素 醛固酮系统（RAAS）相关指标。因为高血压与肾脏疾病之间存在着密切的相互关系，高血压可导致肾脏损伤，而肾脏损伤又会加重高血压。RAAS系统在血压调节和肾脏功能中发挥着重要作用，异常的RAAS活性可能与高血压肾损害有关。
肥胖人群
   筛查时间与频率
     肥胖人群应每1 2年进行一次全面的肾脏健康检查。
   筛查项目
     除常规检查外，应重点关注血脂、尿酸等指标。肥胖与血脂异常、高尿酸血症等代谢紊乱密切相关，这些因素可共同作用导致肾脏损伤。例如，高尿酸血症可引起尿酸盐结晶在肾脏沉积，导致尿酸性肾病。血脂异常可促进肾小球硬化和肾间质纤维化等肾脏病变。
有肾脏病家族史人群
   筛查时间与频率
     建议每年进行一次详细的肾脏功能检查，比一般人群的检查项目更全面深入。
   筛查项目
     在常规项目基础上，可考虑进行基因检测。某些肾脏疾病具有遗传倾向，如多囊肾等，基因检测有助于早期发现潜在的遗传肾脏疾病风险，以便及时采取干预措施。

特殊人群
老年人
   筛查时间与频率
     60岁以上老年人应每半年进行一次肾脏相关检查。由于老年人肾脏功能随着年龄增长逐渐衰退，且常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，更容易出现肾脏问题。
   筛查项目
     除常规项目外，应进行肾脏超声检查。肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态、结构等，有助于发现肾脏囊肿、结石、肿瘤等病变。老年人肾脏萎缩、肾实质变薄等生理性改变在超声下也可被发现，有助于与病理性改变相鉴别。
孕妇
   筛查时间与频率
     孕妇在首次产检时就应进行肾脏功能评估，之后根据孕期情况定期复查。一般在孕中期（13 27周）和孕晚期（28周后）还需复查。
   筛查项目
     除常规血液和尿液检查外，孕妇应特别关注尿蛋白定量。孕期出现蛋白尿可能与妊娠期高血压疾病、子痫前期等严重并发症有关，需要密切监测。同时，孕妇的肾功能指标可能会因孕期生理变化而有所不同，例如血清肌酐在孕期可能会较非孕期略低，需要根据孕期特异性参考值进行判断。

通过对不同人群进行针对性的肾脏疾病风险筛查，能够早期发现肾脏健康问题，从而采取有效的干预措施，如生活方式调整（控制饮食、增加运动等）、药物治疗等，保护肾脏健康。